La HAS publie un guide sur l’activité physique chez l’enfant et l’adolescent et notamment sa place dans la consultation de médecine générale. L’objectif est d’aider les soignants à repérer les enfants inactifs ou sédentaires, à identifier ceux ayant des risques ou des contre-indications, et à prescrire activité physique et activité physique adaptée (APA).

Contexte

La promotion de l’activité physique et la lutte contre la sédentarité sont deux enjeux majeurs de santé publique. En France, un programme national de promotion de l’AP sur ordonnance a été initié par les lois du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé et du 2 mars 2022 visant à démocratiser le sport en France.

Objectifs

Depuis 2018, la Haute Autorité de santé (HAS) a publié une série de guides, de fiches, de fiches de synthèse et de fiches d’information patient pour les adultes et pour les enfants, afin d’accompagner la consultation, la prescription et la dispensation de l’activité physique à des fins de santé.  

Les guides de la HAS proposent une synthèse des données sur les impacts de l’activité physique et de la sédentarité sur la santé des adultes et des enfants. Ils précisent chez l’adulte les modalités d’une consultation médicale dédiée à l’activité physique et, chez l’enfant, la place de l’activité physique dans la consultation pédiatrique standard. Ils définissent les modalités de prescription d’une activité physique ou d’un programme en activité physique adaptée (APA).

Les fiches d’aide à la prescription d’activité physique par pathologie et leur fiche de synthèse définissent, au mieux, les indications de l’activité physique et de l’APA selon la pathologie ciblée et son stade évolutif.

L’essentiel :

• L’évolution des pratiques sociétales favorise l’inactivité physique et la sédentarité des enfants et des adolescents, avec des conséquences majeures en termes de santé publique.

• L’activité physique (AP) et la réduction du temps passé à des comportements sédentaires sont des déterminants majeurs de l’état de santé des enfants et des adolescents. L'AP favorise une croissance harmonieuse et l’acquisition d'habiletés motrices et de compétences psychosociales. Elle a des impacts sur la santé du futur adulte et sur son niveau d'AP.

• La sédentarité, en particulier le temps passé devant des écrans, principal concurrent aux AP spontanées, a des effets délétères sur la santé. Un bon niveau d‘activité physique ne suffit pas à protéger des méfaits de la sédentarité.

• Les habitudes de vie saine en matière d’AP, de comportement sédentaire et de sommeil s’acquièrent tôt dans la vie. Elles sont influencées par le cadre de vie familial, social et culturel et par l’environnement construit. Le rôle des parents est essentiel, ainsi que le milieu éducatif et, pour les adolescents, l'environnement amical.

• Le facteur principal de motivation aux AP de l’enfant est le plaisir. Les AP et sportives proposées aux enfants et aux adolescents devront être variées et garder un caractère ludique.

• Toutes les formes d’AP sont à promouvoir : les AP de la vie quotidienne, en particulier les déplacements actifs, l'éducation physique et sportive (EPS) obligatoire à l'école, les récréations et les jeux actifs, et les AP et sportives encadrées en club ou en association ou en centre de loisirs ou pratiquées en autonomie, seul, en famille ou avec des amis.

• L'enfant est un être en développement. Les AP doivent être adaptées à la croissance staturo-pondérale et osseuse et aux capacités physiques de l'enfant, ainsi qu'à son stade de développement psychomoteur, qui évoluent avec l’âge, avec, si nécessaire, des adaptations permettant de compenser, suppléer ou assister un enfant atteint d'une maladie chronique, présentant un facteur de risque ou en situation de handicap.

• Il n'y a pas de contre-indication totale et définitive aux AP chez les enfants et les adolescents. Le certificat médical d'inaptitude à l'EPS doit être temporaire et/ou toujours préciser, au mieux, les AP pouvant être pratiquées par l'enfant.